Rehber » Terlemek

Yaz mevsiminde daha belirgin hale gelen asiri terleme problemi hem fiziksel hem de ruhsal sorunlara yol açiyor.  Uzmanlar, asiri terlemenin iyontoforez, botulinum toksini uygulamasi ve gerektiginde ise cerrahi yoldan basariyla tedavi edildigini belirtiyor.  Vücut isisinin kontrolünü saglayan terleme, birçok kisinin hem özel yasamini hem de sosyal yasamini olumsuz etkileyen önemli bir sorun haline gelebiliyor. Normalde bir insan terleyerek günde 500 cc civarinda sivi kaybediyor. Piyasada satilan maddelerle giderilemediginde ise terleme bir sorun olarak kabul ediliyor ve asiri terleme olarak adlandiriliyor. Asiri terleme bilimsel yöntemlerle basariyla tedavi edilebiliyor. 

Asiri terlemenin nedenleri   Terlemenin insanlarda dogal olarak gözlenen bir olay oldugu belirtilerek, asiri terlemenin nedenleri siralaniyor.  Terin salgilanmasi insanlarda sinir sisteminin sempatetik denilen kisminin çalismasi ile ilgilidir. Toplumun % 1’inde bu sistem asiri düzeyde çalismaktadir. Bu durumun nedeni tam bilinmemektedir ve dogustandir. Özellikle stresli durumlarda bu sistem asiri çalismaktadir. Genel olarak terleme, kis aylarinda daha az rahatsiz edici olmaktadir. Bunun disinda tiroid bezinin asiri çalismasi, böbrek üstü bezinden kaynaklanan bazi hastaliklar, sismanlik, menopoz, agir psikiyatrik hastaliklar ve bazi kanserlerin tedavisinde kullanilan hormonlar asiri terlemeye yol açabilmektedirler. 

Ruhsal ve fiziksel sorunlar  Bakteri üremesini kolaylastirdigi için asiri terleme kokuya da neden oluyor. Ruhsal ve fiziksel sorunlara yol açan, sosyal yasami zorlastiran terleme,  ellerde, koltuk altinda, ayak altlarindan, yüzde ve gövdede olusabiliyor. Terlemenin ellerde oldugunda ciddi sorunlara yol açtigi belirtiliyor.  Ellerde oldugunda hem el ile yapilan islerde güçlük çekilmekte hem de sosyal olarak kisileri rahatsiz etmektedir.  Terleme stresli durumlarda gelisiyorsa ve kisi terlemeden rahatsiz ise kisir bir döngü içine girilmektedir.  Kisi, terleyecegini bilerek daha endiseli hale gelmekte, endise de daha fazla terlemeye yol açmakta ve bu kisir döngü sürüp gitmektedir. 

Terlemenin nedeninin saptanmasi   Terleme tedavisine baslanmadan önce nedeninin saptanmasi gerekiyor.  Terleme sorunu olan kisinin öncelikle kilo durumu inceleniyor.  Aldigi ilaçlar gözden geçiriliyor.  Hastanin menopozda olup olmadigi arastiriliyor.  Hekimin yapacagi degerlendirme ile sorunun tiroid bezinden ya da böbrek üstü bezlerinden kaynaklanip kaynaklanmadigi belirleniyor.  Bu durumlarin hiçbirinde sorun saptanmaz ise dogustan sempatetik sinir sisteminin asiri çalistigi kanaatine varilabilecegi belirtiliyor.  Tedavide ilk olarak genel tedavi yaklasimlari uygulanir.  Kisi öncelikle kiyafetini düzenlemeli ve daha hafif giyecekler giymelidir. Lokal olarak talk pudrasi veya oldukça etkili olan aleminyum klorid içeren solüsyonlar mutlaka denenmelidir. Bazi hastalarda sempatetik sinir sisteminin çalismasini azaltmak ve böylece de terlemeyi azaltmak için ilaçlar kullanmaktayiz. Bazi hastalarda strese bagli terlemeyi kontrol edebilmek amaci ile psikoterapi önermekteyiz. Uygulanan yöntemler  Terleme tedavisinde son derece basarili sonuç veren yöntemler asagidaki sekildedir. 

Iyontoforez :  Bu yöntemde küçük su banyosu içinde el veya ayaklara hafif elektrik akimi verilmektedir. Sik tekrarlanmasi gerekmektedir. Hafif ve orta derecede terlemesi olan hastalarda oldukça iyi cevap alinmaktadir.                  

Botulinum toksini : Özellikle koltuk alti terlemesinde kullanilan bir maddedir. Aslinda dogal bir zehirdir ve sulandirilarak tipta çesitli amaçlarla uzun zamandir kullanilmaktadir. Ter bezlerini çalistiran sinirleri felç ederek etki göstermektedir. Oldukça etkili bir yöntemdir.  Terlemeyi 3 ila 4 kat azaltmaktadir. Alti-12 ay gibi uzun araliklarla tekrari gerekmektedir.                 

Cerrahi tedavi : Ellerdeki ve yüzdeki asiri terleme için önerilen tedavi seklidir. Endoskopik transtorasik sempatektomi olarak adlandirilan teknikle koltuk altindan bir delik açilip akciger bölgesindeki yüz ve ellere giden sinirlerin baslangiç bölgesi kesilmektedir. Ellerde yüzde 99 civarinda basari elde edilmektedir. Ayaklardaki terleme için bel bölgesindeki sinirlerin kesilmesi uygulanmaktadir. Sadece koltuk alti terlemelerinde koltuk alti ter bezlerinin alinmasi ile iyi sonuçlar elde edilmektedir.